二、关于中成药用药安全

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# 关于新冠病毒感染者居家使用中成药需要关注的安全问题

## Q1 感染新冠后应该如何选择中成药？

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中根据不同症状和证型推荐了相应的中成药，那感染新冠后我们应该如何选择中成药呢？

第一、首先您需要关注几个问题
1. 在室温下是否感觉冷？
2. 是否有流鼻涕？清鼻涕还是黄鼻涕？
3. 是否有咽干咽痛？
4. 咳痰是黄痰还是白痰？还是干咳无痰？
5. 是否伴有腹泻或者便秘症状？
6. 舌苔是否发黄？舌质是否红？

（具体可参考以下图片）

![](http://file.mrdoc.pro/mrdoc-oss/img/2022/12/23/2022-12-23_081401_2207050.2898183507139551.png)

第二、根据您的症状分清寒热辨证用药。具体如下表所示：

![](http://file.mrdoc.pro/mrdoc-oss/img/2022/12/23/2022-12-23_081451_8611670.6998771694323273.png)

咽痛明显者，可选择有利咽、清咽功效的中成药；咳嗽明显者，可选择具有止咳功效中成药；伴有呕吐腹泻者，可选择藿香正气胶囊。

## Q2 在使用中成药过程中，我们该注意什么呢？

**①能不能超剂量、超频次使用中成药？**

不推荐超剂量、超频次、长时间、反复使用这些中成药。一般服药3天-5天症状无缓解者，需要咨询医师或药师。

**②可不可以同时使用两种中成药？**

推荐只使用一种。不推荐同时使用两种具有相同功能主治或药物组成相近的中成药，服药前一定认真阅读药品说明书。

**③儿童可不可以使用这些中成药？**

儿童尽量选择儿童制剂，如选择成人制剂时建议在医生或药师指导下使用。使用时注意用法用量，一般3岁以内服用成人量的1/4，3-6岁服用成人量的1/3，6岁-10岁服用成人量的1/2，10岁以上可以与成人量相当。

**④使用这些中成药时应该注意什么？**

- 首先辨证用药，参见上表，但不限于上表所列中成药，关键看功能主治。
- 这些中成药建议饭后使用。
- 不宜在服药期间服用滋补性中药，如具有补肝肾功效的六味地黄丸等。
- 感染新冠患者使用这些中成药不宜超过7天。
- 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。
- 脾胃虚寒易腹泻者慎用清热、解毒药，必须使用时可减量或者使用生姜水送服，请咨询医师或药师。
- 一定要认真阅读药品说明书。对于有高血压、心脏病或排尿困难的患者，应慎用含有麻黄的中成药。对于有腹泻患者，应慎用含有大黄的中成药。对于有肝病、肝功能异常的患者，应慎用有肝功能异常不良反应的中成药。对于糖尿病患者，建议慎用或禁用含糖制剂。
- 如果在使用这些中成药过程中出现皮疹瘙痒、腹痛腹泻、恶心头晕等不适症状，应调整用药，请尽快咨询医师或药师。

**⑤这些中成药可不可以与解热镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）一块联用？**

- 由于部分中成药如复方感冒胶囊、感冒灵颗粒、强力感冒片、抗感灵片、维C银翘片等也含有对乙酰氨基酚，不建议与含对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等解热镇痛药的药品一同使用。
- 由于这些中成药也有一定程度的退热作用。只有当使用这些中成药后体温持续上升，且达到38.5℃以上时可酌情使用对乙酰氨基酚或布洛芬类解热镇痛药。联用时避免大汗虚脱。

**⑥这些中成药与其他西药一块联用时需要注意什么？**

- 藿香正气水中含乙醇40%~50%，乙醇过敏者禁用，不应与头孢类抗菌药物同时服用时，可能导致双硫仑样反应。服药后不能驾车。
- 含麻黄制剂与治疗排尿障碍的坦索罗辛等联用时可能影响后者药效，联用时注意监测。
- 含麻黄制剂与降压药联用时可能影响后者药效，必须联用时注意监测血压。
- 不建议具有肝功能异常、腹泻等不良反应的中成药与具有相同不良反应的西药同时使用。
- 中成药复方制剂与西药联用，请认真阅读说明书，避免联用含相同成分的制剂。
- 中成药与西药联用时，建议至少间隔1小时。