《新冠居家用药与安全》 - 中国医院协会药事专业委员会
一、关于用药安全(更新)
二、关于中成药用药安全
三、关于特殊制剂
四、关于特殊人群(更新)
五、关于新冠病毒感染者居家营养
六、关于新冠病毒感染者居家出现腹泻症状的药学建议
七、关于长期使用抗凝药物患者居家使用新冠防治药物的药学建议
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六、关于新冠病毒感染者居家出现腹泻症状的药学建议
> 本文来自于微信公众号:中国医院协会药事专业委员会,原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/Q3h4dQOpzSjBs3wD1YwDww # 关于新冠病毒感染者居家出现腹泻症状的药学建议 腹泻是一种日常的常见症状,也就是俗称的“拉肚子”,可能表现为排便次数明显超过平时习惯(>3次/日),粪质变得稀薄,严重的甚至排出的大便里有粘液、脓血或未消化的食物。 **治疗目标:**预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,恢复正常排便次数、性状,纠正其他伴随症状。 **饮食注意:**饮食上以进食清淡流质或半流质饮食为主,重型伴呕吐者可暂禁食。 ## Q1 感染新冠病毒后会出现腹泻症状吗?什么情况下需要就医? 在新冠疫情期间,有研究认为胃肠道可能是新冠病毒的入侵途径之一。同时,除了发热、咳嗽等典型症状外,部分患者也会表现出以腹泻为首发的非典型症状。特别是在儿童及幼儿群体中,更容易出现病毒性腹泻。此外,使用部分中成药如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、清肺排毒颗粒后可能出现腹泻等胃肠道症状。 腹泻分轻型(以胃肠道症状为主,无脱水、无中毒症状)、中型(胃肠道症状较重,轻中度脱水或有轻度中毒症状)、重型(胃肠道症状较重重度脱水或明显中毒症状(烦躁、精神萎糜、嗜唾、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等)。轻、中型可先自行对症处理,出现重型表现时应及时就医。 ## Q2 为什么要服用口服补液盐?怎么用?需要注意什么? 口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水的首选药物。这个药是一种由多种药物混合在一起的复合药物(氯化钠,枸橼酸钠(碳酸氢钠),氯化钾,无水葡萄糖),用于预防和治疗腹泻引起的轻中度脱水,纠正脱水的速度比静脉滴注还要好。目前市面上的口服补液盐包括口服补液盐“I”、“II”和“III”。相对来说,口服补液盐III的配比更适宜儿童的生理特点,用药时的用水量更低,口感更好。 **①什么时候需要补液?** 严重呕吐、重度脱水等情况,才选择静脉补液。 口服补盐液适于不同病因、不同年龄的急性轻中度腹泻,足以纠正脱水。 腹泻发生时即开始服用,并适当额外补充白开水。一直服药到腹泻停止。如患儿大量排泄水样便,更应服用口服补液盐,每次排便后都应根据排便量的多少服用口服补液盐。  **②怎么配置口服补液盐?** 口服补液盐是袋装的粉末。服用时不可以直接口服,而是需要整袋冲入温开水中。一定不可以用一半的水量,或拆成半袋后用一半的水来冲调。否则会影响到溶液的浓度,会严重的影响疗效。配置液体的选择也以温开水为佳,水太凉则会在服用时刺激胃肠道。其他的饮料,牛奶都不宜选用。  服用量根据腹泻脱水程度来决定。轻度脱水的儿童开始时按照50ml/kg冲调总液量,在4小时内服完,然后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。 以口服补液盐III为例,1个10kg的儿童,服药量应为500ml,也就是2袋。而这两袋冲调的溶液,可以在4个小时内,分次喝完。 **③正确的服药方法** 配好后,应该少量多次服用。一般间隔5~10分钟服用一次,每次喝几小口。如果药液变凉,这时切不可直接加入热水。应采用热水浴的方法来加温。口服过程中,不需要禁食。 需要强调,不论是孩子还是大人,口服补液盐在服用时,都不应该一口气大量服用!这是因为腹泻患者的胃肠道吸收功能差,短时间内大量快速服用补液盐,不但难以吸收,而且会促使胃肠蠕动加快,反而可能加重症状。 ## Q3 可以选择蒙脱石散止泻吗?怎么用?需要注意什么? 蒙脱石散是天然蒙脱石微粒粉剂,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力, 修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。同时不被胃肠道所吸收,其连同所固定的攻击因子随着消化道自身的蠕动而排出体外。蒙脱石散被证实在急性腹泻中可以减轻急性感染性腹泻病的症状,降低腹泻频度,并缩短病程且安全性良好。 **用法用量:**成人:成人每次3 g,一日 3 次。儿童:<1岁,1g/次,1~2岁,1~2g/次,2岁以上2~3g/次,餐前口服,每日3次口服。服用时将本品倒入半杯温开水(约 50 ml)中混匀快速服完。治疗急性腹泻时第一次剂量应加倍。 **服用的注意事项:**不论成人或者儿童,服用蒙脱石散时如果还需服用其他药物,应该间隔2小时以上为宜。因为蒙脱石散是个“吸附控”,会吸附其他药物进而影响其吸收。 家长注意,蒙脱石散是不可以和母乳、奶粉混在一起服用的,会使奶中的益生菌、钙质、蛋白质等营养成分大打折扣。 ## Q4 需要使用微生态制剂吗?怎么选?需要注意什么? 某些有益的细菌可帮助维持肠道中的非致病性菌群,或帮助非致病性菌群重新定植于肠道中;这些益生菌也可用作替代治疗手段。益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间,可酌情选用。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,提及建议COVID-19患者使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染。现有多种不同的益生菌,每种益生菌有不同的活性,故仅特定的益生菌可能有用。研究表明,乳杆菌活菌可缩短儿童期感染性腹泻的持续时间。因此,建议儿童患者出现腹泻症状可适当补充益生菌。 使用活菌制剂应注意:①用小于40℃的凉、温开水送服。如双歧杆菌乳杆菌三联活菌制剂(片剂、胶囊和散剂),片剂婴幼儿可直接嚼服,片剂碾碎后、胶囊取出内药粉或散剂可溶于温热牛奶中冲服。 ②建议避光干燥存放,切勿置于高温处保存。其中,双歧杆菌类需放置于冰箱上层,2-8℃避光保存。③制酸药,抗菌药可减弱其疗效,联用应错时分开服用(间隔2-3小时)。
州的先生
Dec. 23, 2022, 8:29 a.m.
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